孩子轻度近视,到底要不要戴眼镜?很多妈妈都听过这样的话“轻度近视先别戴眼镜,近视会加深的!”“戴上眼睛就摘不掉了,生活多不方便!”“戴了眼镜眼睛都变形了,千万别戴!”这些话真是听的人心里没底,导致很多妈妈都在配不配眼镜之间“煎熬”。为了让妈妈们放心,现在我们一个个来看看这些话到底是怎么回事?1、戴了眼镜度数增加?近视的增长与许多因素有关:长个子、用眼负担加重、不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用眼睛等等。因此,近视的增长并不是由于戴眼镜引起的。戴上眼镜摘不掉是因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛的屈光系统趋于正常,获得了清晰的视觉。而摘掉眼镜后,患者就缺少了应有的帮助,因此,不愿意摘掉眼镜。眼睛变形了?2.戴眼镜会引起眼睛变形?这只是一种对比错觉,因为通过近视眼镜片看,患者的眼睛显得小了。看惯了戴镜时的眼睛形状,摘掉眼镜时就会感觉眼睛的样子变了。其实,合适的眼镜不会损害眼睛,大可不必担心。戴眼镜会使眼睛突出?眼睛突出是由于近视的度数不断增长,眼轴增长而引起的,这与戴镜本身没有任何关系。相反,戴镜后由于大脑成像清晰了,反而能够抑制由于模糊像的刺激带来的近视增长,因此能够部分的延缓近视的过快增长。很多近视的孩子调节力差,如果不戴眼镜,会使近视的孩子更少动用调节力。用进废退的原理,久而久之调节力更差,不仅会导致调节滞后加剧,近视进展快,还有可能引起外斜视。因此,及时给近视的孩子配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳,又提高了视力,还能延缓近视的过快增长。本文系布娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有时我们突然发现眼前有一些小黑点,或者是象头发丝一样的东西在飘来飘去,这是怎么一回事呢?是不是要紧呢?于是急忙到医院就诊,结果医生告诉我们,原来这是我们眼球中的玻璃体发生了问题,那么什么是玻璃体?玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水,还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能,并对眼球起支持作用。 在病理情况下,玻璃体凝胶状态破坏,变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化,是玻璃体的一种变性过程。透明质酸因代谢、光化学作用发生解聚,胶原纤维支架 塌陷浓缩,水分析出。同时,由于固体成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃体的透明性改变,出现不透明体,称玻璃体混浊。这时就会看到眼前有点状或丝状黑影飘动。 玻璃体混浊不是单纯的一种疾病,它可以由多种疾病引起。那么,哪些疾病会引起玻璃体混浊多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。下面将几种会导致玻璃体混浊的常见疾病向大家作个介绍。 老年性变性老年玻璃体变性引起飞蚊症的特点是起病隐蔽,症状轻微而且变化小。虽然病人主觉有飞蚊现象,客观检查上除玻璃体液化外,往往不能发现玻璃体中的混浊点,是一种无害的玻璃体混浊,无严重后果,不会影响视力,也无需治疗。 近视性变化近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物,持续一段时间继而隐没消失,以后又可重现或持续存在,其数量及形态很少变化。一般也无需治疗。 玻璃体后脱离,玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。多为老年性玻璃体变性引起。值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。因此,如果发现眼前黑影飘动并有闪光感,应及时到医院检查。 生理性飞蚊症患者看亮处或白色背景时眼前可有细小黑点或发丝,但经检查后没有发现玻璃体内混浊物。这种情况属于生理性的表现,严格说不算一种疾病,也无需治疗。 视网膜脱离发病概率较前述疾病要少,但却是一种可以致盲的凶险眼疾,发病前可以有外伤史或玻璃体后脱离病史。常突然于眼前出现较多黑影,并可有闪光感。随着病情的发 展,可出现遮蔽感,部分视野缺损,若不经治疗,最终将导致视力丧失。所以一旦发生上述情况,必须尽快到医院就诊。 以上是最常见几种的可以导致玻璃体混浊的疾病,有的更本无需治疗,有的却可以致盲,那么,玻璃体混浊到底要紧吗? 我们刚才已经谈到,引起玻璃体混浊的原因很多,程度也可有轻重不同。但是,令人欣慰的是,绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降的,甚至是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、轻度的老年性变性和近视性变化。但是在少数情况下,出现玻璃体混浊是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗,可以 避免病情发展,挽救视力。比如视网膜脱离,一般需要手术治疗,但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查,有时可以发现干孔,只要进行激光治,就可避免形成网脱,从而免去手术之苦。 需要注意的是,如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史,眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然,同时伴有闪光感、视力下降,这往往是此类疾病的表现,需要及时就医。 最后,需要指出的是,我们现在讨论的眼前黑影都是指那些在眼前飘动的黑影,如果你眼前的黑影是固定不动的,那么请立即到医院检查,这往往不再是玻璃体的问题,而是眼底疾病了。
角膜塑形镜又叫OK镜,是一种高透氧硬性角膜接触镜,需要晚上睡前半小时佩戴,晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0,不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控
武警总医院眼科陶海:流泪的原因和治疗 眼科门诊常会有不少因为流泪症状来看病的人。这些人中有的很容易就能找到流泪的原因,能很快被治愈,有的则四处求医,已经多家医院诊治而无效果。有的人甚至由于反复流泪,擦拭双眼,导致眼皮红、肿、痛甚至糜烂。那么,那些原因会导致流泪呢?该怎么治疗呢?除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时,泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外,引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。1.泪液分泌异常: 在清醒和平静的状态下,正常成人16小时分泌0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液由泪道引流入鼻腔。 泪腺分泌泪液过多,多为阵发性,可见于:①原发性流泪:由泪腺本身疾病所引起,见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。②神经性流泪:包括三叉神经受刺激引起的流泪,视觉刺激引起的流泪,面神经受刺激引起的流泪,交感神经刺激流泪,味觉反射性流泪等。其中味觉反射性流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象,分为先天性急后天性。先天性“鳄鱼泪”由于发育不良或产伤所致,后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺,导致分泌唾液时泪液同时分泌。③症状性流泪:倒睫刺激,慢性炎症,如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激,尤其是沙眼晚期,是引起老年人流泪的常见原因。另外,还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。2.泪液的导流异常: 正常情况下,泪液由泪腺或副泪腺分泌后,流经眼球表面,至内眦部的泪湖,经过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管而排入鼻腔。因泪道系统的狭窄、阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢。 引起泪液导流异常的常见原因有:①泪小点外翻、内翻:泪小点偏离泪湖,不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见,一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻,形成恶性循环。②泪道的狭窄或阻塞:包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管,其中任何一个部位的狭窄或阻塞。多由于沙眼、炎症性阻塞,也可以为先天性异常、外伤、肿瘤压迫引起。鼻腔的慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞,继而引起泪溢。③泪囊虹吸机能不全:是指泪囊正常的舒缩功能消失,泪液的生理引流作用发生障碍。这种人(主要是老年人)因为眼轮匝肌软弱无力,失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。④结膜松弛症:结膜松弛症用通俗的话说就是年纪大了以后白眼球表面的一侧象皮肤一样的膜松弛后起皱纹了,在临床上并不少见,但易被误认为正常老年性改变而被忽略。结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调,在球结膜变薄、弹力下降、张力降低发生松弛的同时,下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低。在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压,松弛结膜形成皱褶,堆积在眼球与下眼睑上缘之间,突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点,影响泪液的流动、分布、排泄,使泪液不能正常引流到泪道,而直接流出眼皮之外。流泪的治疗:需要明确病因,针对病因治疗,尽可能的除去病因,尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常,可使用肾上腺素衍生物,如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法,如泪腺切除术, X线照射,切除部分泪腺排除管,以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。对“鳄鱼泪”患者,可以采用抗胆碱药物,也可行蝶腭神经局部封闭,切断异常反射弧等治疗。泪小点外翻、内翻患者需行手术矫正。对于泪道狭窄者,采用泪道扩张,必要时置入泪道支架。对于泪道阻塞者,可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术、人工泪道支架置入术、经鼻腔泪囊造口术、鼻腔泪囊吻合术、隐静脉移植泪道再造术等。对于泪囊虹吸机能不全者:可行鼻腔泪囊吻合术,术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液。对于结膜松弛症者,轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗,若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯,而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪,防止擦泪不当而加重下泪小点外翻,形成恶性循环。以上所述只是流泪的一些基本防治常识,事实上流泪的的原因的治疗比较复杂,需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是,若发现有明显的泪溢的情况,特别是同时有大眼角流粘液或脓液时,要及时到眼科医院检查,尽快医治,不能耽误。详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近视眼是否需要戴镜的问题,目前国内外一些学者的意见并不统一。 一般根据近视度数的大小以及患者的年龄、工作学习的需要等来决定,你可参考以下意见: 1)成年人近视200度以下,非近距离工作者,看近时可不戴镜,看远时(看电视电影)戴镜。 2)青少年的轻度近视,由于他们平时用眼较多,睫状肌功能不稳定,故一般主张无论看远看近都应戴镜。 3)中度近视300度~600度,且伴有散光者,应经常戴镜。 4)高度近视600度以上,无论有无散光,均应戴镜。为了防止视疲劳,可另配一副低度矫正眼镜供看近时用 5)两眼屈光度数相差较大者应经常戴镜。 6)散光度数超过100度近视散光,原则上应经常戴镜。 7) 小儿近视眼,一般度数较大者,应经常戴镜,以防止发生斜视、弱视。
眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊,抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼,这种异常的使劲眨眼,甚至拼命挤眼,让家长们看在眼里,难受在心里,替孩子着急,内心感觉非常不舒服,给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨
由于儿童自主表达的能力有限,特别是婴幼儿更是缺乏语言表达能力,他们眼部疾病的早期发现往往依赖于家长的细心观察。那么哪些线索提示小孩可能罹患眼疾了呢? 首先要注意小孩对光线的反应,如果对光线或鲜艳的玩具没有反应、对普通人没有刺激性的光线过度敏感出现闭眼或流泪均需要带小孩到医院就诊。 其次是外观,包括眼皮的颜色、位置,眼部是否有流泪,是否有分泌物,眼珠的大小,颜色,位置,眨眼及眼珠转动时是否灵活协调,双侧是否对称等。特别要关注小孩黑眼珠及瞳孔区的颜色,如果黑眼珠发白往往提示角膜有病变了,如果瞳仁区发白或发黄,更要及时就诊,医学上"白瞳症"是多种致盲性眼病的表现。黑眼珠大的小孩通常情况下大家都认为好看,但如果超过其他小孩或伴有怕光流泪,需要警惕先天性青光眼。幼儿园或学龄期的小孩家长在小孩放学后更要关注眼部表现,这样可早期发现儿童眼外伤。 最后,家长需要关注小孩读书、看电视等时眼睛的位置,是否喜欢眯着眼睛看东西,及头是否有偏斜,部分小孩眼睛不好会表现为眼斜或歪头。频繁眨眼或揉眼往往提示过敏或干眼。 本文系李明武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
《预防近视新观念》(节选) 权威资料显示,我国儿童青少年近视患病率世界第一! 我国仅高度近视的人口就相当于整个加拿大的人口总和!我国儿童青少年近视预防的形式非常严峻,刻不容缓! 怎样预防近视呢?目前我们普遍采用“看书累了远眺”“给儿童加装护眼灯”等措施。可效果如何呢?权威调查显示,如果我们预防近视的措施不加以改变,5年之后,我国近视和高度近视的人口将会有大幅度的提高!这迫使我们冷静的思考:我们一直在沿用的预防近视的措施效果真的充分吗? 今天,我给大家介绍的正是预防近视的新观念!这也是来自刚刚结束的第15届国际近视眼大会(IMC)众多报告的一致声音:每天户外2小时! 新观念受限强调户外!因为户外有阳光。我们的身体接受阳光的照射,会产生一种叫多巴胺的物质,而多巴胺会保护我们的眼睛不得近视。这也是为什么赤道地区的马赛人几乎没有近视的原因,因为他们阳光充足。我们坐在室内远眺和加装护眼灯的措施都因为没有阳光而没有起到足够的预防近视的效果!户外活动的类型对于预防近视的效果来说差别不大。多数研究推荐球类运动和跑步等运动类。户外活动不要直视阳光,以防光损伤。 新观念强调户外时间长短。每天户外半个小时的孩子,近视率是24%,延长到3个小时,近视率则急剧下降到0.3%,可见户外活动的时间对预防近视的效果是多么的明显!但是,并不是户外时间越长预防近视效果就越好。二者并不是线性关系,也就是说户外时间即使远远超过2小时也跟2小时的效果差不多。这就也强调了每天坚持的必要性,突击一日晒太阳并没有什么用。 除了户外活动,预防近视就没有别的办法了么?有,药物,OK镜等都是有潜力的措施。但是目前为止,每天户外2小时,是最安全,最有效,最简单易行的办法。 现实是,每天户外2小时对我国儿童青少年几乎是奢望。希望通过这篇小科普引起公众对我们民族未来视力的关注,家庭,学校和社会一起努力,去除现行的政策弊端,期待我国未来视力的前景!本文系周吉超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近,有关“关灯后看手机会导致眼睛黄斑病,容易失明”的文章被广泛转载,文中称“类固醇是治疗黄斑病的特效药”;另外还有文章称“一旦得了黄斑病,就等于眼睛癌症,只有等着失明,因为现代医学无法治疗,更谈不上治愈”。这一结论并没有科学依据,不仅误导广大网友,同时引起了“手机一族”的恐慌。看完文章后,有读者回忆“前几天,我在临睡前熄灯的状态下,躺在床上翻看手机,结果,我的右眼忽然出现了问题。眼睛中间出现了一个黑圈,遮挡了我的视线,黑圈遮挡的部位什么也看不到,黑圈的周围所看到的都是黄色的景物。”这是什么原因造成的呢?下面我们结合这个例子,向读者简单介绍一下黄斑是什么,黄斑病变的病因,常见的黄斑病变有哪些,如何预防及治疗。视觉功能的解剖学基础我们的眼睛是如何完成“看见”功能的?我们眼球的结构好像是一部照相机,前面有角膜、瞳孔,中间是球形的填满整个空间的玻璃体及后面的最重要的、像照相机底版一样的视网膜、视神经,视网膜是接受光的最敏感的部分,也是我们视觉的前沿,是视力成像的关键部位。如果要想看的清楚,前边的这些器官功能都要正常,最重要的视网膜要健康,特别是黄斑。‘黄斑’并不是‘斑’,它是眼底视网膜上一个正常的生理区域,集中了大量的视功能细胞。黄斑位于视网膜的中心,是眼后部的感光组织,视网膜能立即将光或图像转换成电冲动,然后将这些冲动或神经信号传递到大脑,形成视觉。黄斑是决定视功能的重要部位,识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若其出现异常,就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状,黄斑的任何病变,如水肿、出血,都会影响成像。所以,黄斑是我们人眼视网膜上的一个非常重要的部位,黄斑生病了叫黄斑病变。黄斑疾病的分类黄斑病变是一类疾病,病因很多,常见的有老年性黄斑变性、高度近视导致的黄斑病变、遗传因素导致的黄斑病变等。对于年轻人,常见的有“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”、“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”。老年人中最常见的为“老年性黄斑病变”,也称“年龄相关性黄斑病变”。虽然同为“黄斑病变”,由于致病原因不同,患者的情况也不尽相同,治疗方案也因人而异。因此,网传“类固醇是治疗黄斑病的特效药”更是毫无科学根据的。随着社会人口结构的老龄化,老年性黄斑病变的问题也日益凸显,发病率逐年升高,本文将结合老年性黄斑变性这一具体疾病,向读者详细介绍相应的预防及治疗措施,以提高公众对此疾病的认知度。老年性黄斑变性的病因、检查及治疗年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration, 简称AMD),也称作“老年黄斑变性”。年龄相关性,顾名思义,就是随着年龄的增长,黄斑变性的发病率越来越高,病情越来越严重。老年黄斑变性是一种能够导致中心视力丧失的疾病,而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的;老年黄斑变性又是一种严重影响视力的退行性眼底疾病,不会引起眼部的疼痛,由其引起的中心视力的急剧下降会严重我们的日常生活,最终可导致失明。老年黄斑变性的起病,源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化。它可以进展很慢,早期病症并不明显,患者往往误以为随着年龄增加,视力自然会衰退,掉以轻心,延误就医。很多患者会发展为晚期的病变,严重影响视力;也有一些患者,疾病进展得比较快,老年黄斑变性通常都是双眼发病,但往往一只眼早于另一只眼。老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。老年黄斑变性可以通过什么进行自我检查?由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊,患者很难在早期通过自行检查发现病情,建议中老年朋友每年进行一次眼底检查。对于湿性老年黄斑变性,老年朋友可通过阿姆斯勒(Amsler)表在家进行快速自查。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了,可能提示黄斑的功能受损,要及时前往医院进行进一步检查。哪些人更容易患老年黄斑变性?AMD可发生于中年,其危险性随年龄增加而增加。其他的危险因素包括:吸烟:吸烟者较非吸烟者发生AMD的危险增加数倍.肥胖:研究表明肥胖和早中期AMD进展到晚期AMD二者相关。种族:与非洲裔美国人相比白人更易因患AMD而丧失视力。家族史:有AMD家族史的人群有更高的患该病危险性。性别:女性呈现出比男性高的危险性。给患者的建议回到文章中的例子,编辑此条短信的人,可能是好意,用这种耸人听闻的段子,劝大家尤其青少年少看手机,尤其不好在黑暗中长时间看手机、ipad等液晶屏设备。这里要明确说,手机不是导致黄斑疾病的原因,但不正确的用眼习惯确实会导致视疲劳、眼部干涩不适、加重近视的发生,尤其对于发育中的青少年,更要避免不良的用眼习惯。强光下阅读有时也会有短暂视物模糊现象,导致眼部不适。如果出现长时间的“眼睛中间出现了一个黑圈,有遮挡感”等症状,就需要到医院进行散瞳眼底检查,进一步明确病因,通过症状结合检查获知的体征进而明确诊断,给予有针对性的治疗。因此对于广大读者,我们提倡健康用眼,养成良好的用眼习惯,不要在光线太强和太暗的地方以及车、船上,火车、飞机上读书写字。注意用眼卫生,间隔半小时应适当休息放松眼睛,高度近视眼患者应每年定期检查眼底。吃富含绿叶的蔬菜和鱼这样的健康食物,不要吸烟,维持正常的血压,保持体重,太阳光强烈时出门戴墨镜。如果出现视力下降、视物变形、眼前固定黑影遮挡等不适,应尽早就诊,避免疾病进一步发展。陈有信教授特需出诊信息:时间:周二下午 1:30地点:北京协和医院东院新门诊楼8层如果挂号有困难,患者可以直接到特需诊间咨询,陈教授会酌情予加号我的微官网二维码